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中國時報【魏怡嘉╱台北報導】

衛福部4月5日將停止核發重度睡眠呼吸中止病患身障手冊，病患將少了2萬元購買陽壓呼吸器的補助。近來不少病患塞爆醫院睡眠檢查中心，搶領「末代」手冊，胸腔內科醫師不滿表示，身障手冊取消後、健保也沒有銜接給付，難道要目前取得身障手冊1萬7千名重度睡眠呼吸中止症病患，身處晚上可能喘不過氣、猝死的威脅！

目前已發照效期為一年，到期時將不再發放。病患怒指出，政府加稅推動長照2.0，卻在同一時間對於會導致長照疾病的睡眠呼吸中止症刪除補助，也沒有配套，罔顧人民疾苦，已發起一人一信，給小英總統及林全院長，請給他們一條路走。

衛福部照護司科長曾淑芬表示，過去身心障礙鑑定作業辦法主要以疾病做為依據，2012年隨國際標準做修正，改以功能進行評估，並逐項檢討，去年底討論到重度睡眠呼吸中止症，與會專家認為，睡眠呼吸中止症是疾病，不屬功能障礙，建議改由健保給付。

台灣睡眠醫學會前理事長林嘉謨表示，目前輕住宿優惠網宜蘭、重度睡眠呼吸中止症的患者大約是40萬人，晚上睡覺，1個小時若呼吸中止超過30次以上，就屬重度患者；病患白天工作時會注意力不集中、記憶力減退，開車時更加危險；晚上睡覺戴陽壓呼吸器增加供氧量，對重度病患的改善效果很好。

買1部陽壓呼吸器大約是4至7萬元，林嘉謨指出，即便有身障補助，政府也是每5年補助1次、金額2萬元，雖然補助不到一半，但對病患不無小補。當初學會同意自身障補助中刪除，前提是健保必需能夠銜接給付，但結果卻是健保沒有給付、身障補助照刪了，照護司推給健保署，健保署又不接，衛福部自己單位間都還搞不定，置病患於何地？

健保署醫管組組長龐一鳴表示，目前健保有給付睡眠呼吸中止相關治療及手術，但陽壓呼吸器是改善病患晚間睡眠品質，並非治療，納入健保給付有困難。

工商時報【蕭麗君】

鑒於美國買壽險的人口逐漸減少，保險公司轉而在線上賣壽險，並透過壓低保費鼓勵民眾線上投保。

■The latest gamble in life insurance: Sell it Online.

育有三子的芬克史坦（Dan Finkelstein）在去年10月決定買壽險。他上網搜尋相關資訊，並出乎意料之外在短短20分鐘，就在線上購買保額75萬美元的保單。

若在1年前，芬克史坦買保險可能要花1個月時間，而且還做血液、尿液與其他健康檢查。從事電腦系統設計的他說，「線上投保是如此簡單的事。」

演算法分析保額、保費

芬克史坦是透過Haven Life買下這份保單。這家新創公司的母公司是美國麻省人壽保險公司。事實上，有愈來愈多業者，其中也包括Haven life，都是透過精密演算法，也就是藉由申請者提供個人資訊、處方藥資料庫、駕車紀錄與其他來源，來為客戶進行保額與保費計算。

這些保險業者自信滿滿，認為利用該演算法分析出來的保單，可提供業界最優惠的價格。芬克史坦每年支付保費為394美元，是目前針對30歲男性、保額75萬美元保單中，所提供最低的費率之一。

然而保險公司的盤算是，雖然取得的投保人資訊較少、卻有助刺激銷售，總比賣不出任何保險來得好。

根據保險業資助的研究機構Limra指出，自從1980年代起，個人壽險的銷售額已大幅銳減超過4成，其中約有30％的美國家庭沒有購買任何壽險，高出1980年代之前的19％。

Haven Life保單設計部門負責人塞爾（Mark Sayre）表示，「該產業應該願意冒險，來協助顧客獲得更多投保經驗，並藉此扭轉壽險銷售減少的趨勢。」

上網賣保險其實也是大勢所趨。數十年已前優惠專區，壽險是美國家庭財務的重要支柱，不過自從80年代共同基金不斷如雨後春筍興起，導致它成為提供美國民眾儲蓄的另一項替代選擇。另外90年代爆發多起保險銷售不當的醜聞，也導致保險公司大幅縮減銷售人員數目。

大都會人壽保險公司最早在2011年銷售保額10萬美元的保單，不過之後以需要改善為由暫停線上的保險銷售。至於數家保險公司則在線上提供不用體檢，但保額較少、保費卻相對昂貴的保單。

線上銷售 僅限45歲以下者

傳統而言，保險公司使用血檢、尿檢與其他體檢資料，來分析可能造成早逝的原因，像是罹患與腎臟、心臟、肝臟與糖尿病等的健康問題。

為管理線上銷售可能面臨的潛在風險，保險業者強調他們也設有防護欄。

針對在線上初買保險的民眾而言，保險業者解釋，若客戶有健康問題的疑慮浮現，他們會把線上申請者轉換至傳統的申請過程。此外，線上銷售民眾的也設定在45歲以下，因為他們患病死亡的機率較低。

為判定申請者的健康情況，保險公司最常利用的資料是處方藥資料庫，因為這是提供民眾病史的途徑之一。

保險業者與再保險者補充，他們在設計保險演算公式已有重大進展，只要透過這些藥物資訊，就可推算申請人的年紀、藥物使用與開藥醫生的專長等。

此外，對年紀較輕的顧客，他們的駕車紀錄對保險公司而言就格外重要，因為現今交通事故已占美國整體死亡人數愈來愈高比重。

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